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[골관절염 진행 악화시키는 스테로이드주사] 무릎 통증에 대한 스테로이드 주사 맞지말아야. 북미방사선학회(RCNA) 연례회의에서 발표된 한 쌍의 새로운 연구에서 코르티코스테로이드 주사가 무릎 골관절염의 진행을 앞당길 수 있다는 증거가 밝혀졌다.

박영숙세계미래보고서저자 | 기사입력 2022/11/30 [09:44]

[골관절염 진행 악화시키는 스테로이드주사] 무릎 통증에 대한 스테로이드 주사 맞지말아야. 북미방사선학회(RCNA) 연례회의에서 발표된 한 쌍의 새로운 연구에서 코르티코스테로이드 주사가 무릎 골관절염의 진행을 앞당길 수 있다는 증거가 밝혀졌다.

박영숙세계미래보고서저자 | 입력 : 2022/11/30 [09:44]

 

골관절염 진행 악화와 관련된 무릎 통증에 대한 스테로이드 주사

새로운 연구에 따르면 의사와 환자는 골관절염 통증 완화를 위해 스테로이드 주사를 보다 보수적으로 사용해야 합니다.
새로운 연구에 따르면 의사와 환자는 골관절염 통증 완화를 위해 스테로이드 주사를 보다 보수적으로 사용해야 한다.
 
 

북미방사선학회(RCNA) 연례회의에서 발표된 한 쌍의 새로운 연구에서 코르티코스테로이드 주사가 무릎 골관절염의 진행을 앞당길 수 있다는 증거가 밝혀졌다. 이 연구는 아직 동료 검토를 거쳐 저널에 발표되지 않았지만 히알루론산 주사가 환자에게 더 나은 통증 완화 옵션이 될 수 있음을 나타낸다.

심한 골관절염 통증을 완화하는 일반적인 치료법은 코르티코스테로이드 주사이다. 대부분의 환자에게 이러한 스테로이드 주사는 급성 통증완화에 매우 효과적일 수 있지만 최근 몇 년 동안 많은 연구자들이 이러한 치료의 장기적인 효과에 의문을 제기하기 시작했다.

일부 초기연구에서 코르티코스테로이드 주사가 골관절염 진행을 촉진할 수 있다고 제안했지만 그 증거는 결정적이지 않다. 관절염협회는 일반적으로 이러한 종류의 치료가 골관절염 통증에 대한 1차 치료가 아니라 주의해서 수행되어야 한다고 권장한다.

UCSF(University of California, San Francisco)의 연구원들이 최근 발표한 첫 번째 새로운 연구는 골관절염 이니셔티브(Osteoarthritis Initiative)라는 장기연구 참가자들의 데이터를 조사했다. 연구자들은 코르티코스테로이드 주사 또는 히알루론산 주사를 받은 환자의 MRI데이터를 치료를 받지 않은 대조군의 데이터와 비교했다. MRI 이미지는 치료 당시와 2년 후 다시 캡처되었다.

UCSF 영상의학과의 Upasana Upadhyay Bharadwaj는 2년 추적 데이터에서 스테로이드 주사를 맞은 사람들이 다른 두 그룹에 비해 무릎의 골관절염 진행이 더 컸음을 분명히 보여주었다고 말했다. Upadhyay Bharadwaj에 따르면 히알루론산 참가자는 흥미롭게도 대조군보다 질병 진행이 더 느린 것으로 나타났으며, 이는 이 치료가 효과적인 급성 통증완화를 제공하는 동시에 더 장기적인 이점을 제공할 수 있음을 시사한다.

Upadhyay Bharadwaj는 "이것은 무릎의 반정량적 전체 기관 평가를 사용하여 코르티코스테로이드와 히알루론산 주사를 직접 비교한 ​​최초의 사례"라고 말했다. "코르티코스테로이드와 히알루론산 주사 모두 무릎 골관절염에 대한 증상적 통증 완화에 도움이 되는 것으로 보고되었지만, 우리의 결과는 코르티코스테로이드가 주사 후 최대 2년까지 무릎 골관절염의 상당한 진행과 관련이 있으며 주의해서 투여해야 한다는 것을 결정적으로 보여줍니다."

최근 RCNA 연례 회의에서 발표된 또 다른 새로운 연구는 유사한 연구 방법론을 사용하여 골관절염 이니셔티브 프로젝트에서 2년 동안 환자를 추적했지만 X선 영상을 통해 감지할 수 있는 변화에 초점을 맞췄다.  이 연구는 코르티코스테로이드 주사를 받는 환자에서 더 큰 질병 진행과 히알루론산 주사를 받는 환자에서 잠재적인 장기 치료 이점을 발견했다.

Azad Darbandi는 "모든 환자의 영상 소견이 베이스라인에서 비슷했지만 골관절염의 영상 특징은 히알루론산 주사를 받았거나 전혀 치료를 받지 않은 환자에 비해 코르티코스테로이드 주사를 받은 환자에서 2년 후에 더 나빴습니다."라고 말했다. Rosalind Franklin University of Medicine and Science의 시카고 의과 대학은 "이 결과는 무릎 골관절염 증상의 관리를 위해 히알루론산 주사가 더 연구되어야 하며 스테로이드 주사를 더 주의해서 사용해야 한다는 것을 시사합니다."고 말했다.

이러한 새로운 발견은 나프록센이나 이부프로펜과 같은 비스테로이드성 항염증제(NSAIDS)의 장기간 사용이 골관절염의 더 큰 진행과 관련될 수 있다는 유사한 최근 연구결과 에 따른 것이다. 이 모든 연구는 골관절염에 대한 전통적인 항염증 치료가 장기적으로 유익하지 않을 수 있다는 가능성을 지적하는 것처럼 보이지만, 전문가들은 이 단계에서 인과 관계에 대한 어떤 결론도 내리지 않도록 주의한다.

Darbandi는 CNN 과의 인터뷰에서 이미징을 통해 감지할 수 있는 관절 구조의 변화가 반드시 환자의 상태가 증상적으로 악화되고 있음을 의미하는 것은 아니라고 지적했다. 따라서 이러한 연구가 질병 진행에서 임상적으로 의미 있는 변화를 포착하는지 여부는 여전히 열려 있는 질문이다.

Darbandi는 "무릎이 방사선 사진에서 나빠 보이는 것을 볼 수 있지만 환자는 더 나쁜 증상을 보이지 않을 수 있습니다."라고 말했다.

NYU Langone Health의 Jonathan Samuels 는 NBC News 에 코르티코스테로이드 주사가 해롭다고 확정적으로 말하기에는 너무 이르다고 말했다. 연구는 아직 예비 단계이며 환자의 급성 통증을 효과적으로 치료하는 데 가치가 있다.

Samuels는 "우리는 주입 자체가 손상을 가속시킨다는 것을 증명할 생물학적 증거가 없다. 이 예비 데이터에서 주입에서 손상까지 점을 연결하기는 어렵다. 그러나 이것은 중요한 질문이다. 스테로이드를 주사하는 것은 흔한 일이기 때문이다.” 출처: 북미방사선학회(RCNA) Source: RSNA

 

 

 
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