Mary Ann Price가 처음으로 고용주의 시스템에 로그인하여 백신을 예약했을 때 그녀는 3 일 후 근처 Walgreens 약국에서 약속을 찾았습니다. 그녀는 취소되었다는 이메일로 다음날 일어났습니다.

그래서 그녀는 다시 로그인하여 그날 오후 지역 외과 병원에서 개원을 찾았습니다.

Price는“내가 나타 났을 때 그들은 그것을 존중하지 않겠다고 말했습니다. 그러나 그녀가 세 번째로 약속을 잡으려고 시도했을 때 그녀는 그렇게 할 수 없었습니다. 시스템에 따르면 그녀는 이미 백신을 맞고있었습니다.

가격은 70 세이며 웨스트 버지니아 주 상원에서 일하며 그녀를 필수 노동자로 간주했습니다. 그녀의주는 예방 접종을 실시한 것으로 찬사를 받았습니다. 지금까지 시민의 10 %가 적어도 한 번의 주사를 맞았습니다. 

그녀의 좌절감은 다양한 혼란 시스템을 통해 백신을 맞기 위해 고군분투하는 수백만 미국인들에 의해 반향됩니다. 그러나 일부주의 다른 주와 달리 그녀는 Eventbrite와 같은 타사 소비자 서비스 나 구식 정부 시스템을 통해서도 이러한 문제를 겪지 않았습니다. 그녀는 컨설팅 회사 인 Deloitte가 구축 한 백신 관리 시스템 (Vaccine Administration Management System)이라고하는 미국 질병 통제 예방 센터의 새로운 4,400 만 달러 웹 사이트에있었습니다.

당신이 그것을 사용하는 몇 가지 주 중 하나에 있지 않는 한 VAMS에 대해 들어 보지 못했을 수 있습니다. 그러나 고용주, ​​주 공무원, 클리닉 및 개인이 코로나 19 예방 접종에 대한 일정, 인벤토리 및보고를 관리 할 수 ​​있고 누구나 무료로 사용할 수있는 원 스톱 상점이어야했습니다. 

대신 사우스 캐롤라이나 보건 국장 인 마샬 테일러 는 지난 1 월 주 의원들에게 “VAMS는 욕설이되었습니다 . 그는 시스템이 지금까지 예방 접종 노력에 얼마나 큰 타격을 입혔는지 설명했습니다. 일련의 문제와 버그에 직면 한 사우스 캐롤라이나를 포함한 여러 주에서는 자체 솔루션을 해킹하거나 대신 개인 시스템에 비용을 지불하기로 선택하고 있습니다.

코네티컷, 버지니아 및 기타주의 병원 직원들은이 시스템이 무작위로 취소 된 약속, 신뢰할 수없는 등록, 기록을 기록하는 데 사용해야하는 대시 보드에서 직원을 잠그는 문제로 악명이 높다고 말합니다. CDC는 일부 문제를 사용자 오류로 간주하지만 수정하기 위해 노력하고있는 여러 결함이 있음을 인정합니다.

프라이스는 병원에서 45 분 동안 기다렸다가 관리자가 지키지 않을 약속을 실제로 취소하도록했습니다. "그녀는 그들이 [백신 사이트 목록] 목록에서 계속 삭제하려고한다고 말했지만 VAMS는 다시 올려 놓았습니다."라고 그녀는 말합니다. 

"우리는이 클리닉을 운영 할 방법이 필요했습니다"

미국에서 백신 출시의 혼란은 잘 문서화되어 있습니다 . 신뢰할 수없는 공급으로 인해 첫 번째 주사를 취소하는 클리닉; 사람들은 가입 웹 사이트에서 끝없이 "새로 고침"을 누르거나 예약없이 외부 클리닉에 줄을 서서 여분의 주사를 기대합니다. 

CDC는 이것이 오는 것을 보았다.

“VAMS는 주와 관할권이 스스로 할 수있는 장비가없는 요구를 충족시키기위한 것입니다.”라고 건강 정보 시스템 구축을 돕는 HLN Consulting의 사장 인 Noam Arzt는 말합니다. 

"우리는 이러한 클리닉을 운영하고, 사람들이 가도록 예약하고, 두 번째 접종을 위해 다시 오도록 노력할 방법이 필요했습니다."라고 그는 말합니다.

그래서 대유행 초기에 CDC는 예방 접종이 승인되면 대량 예방 접종 캠페인을 처리 할 수있는 시스템의 필요성을 설명했습니다. 가입, 일정, 재고 추적, 예방 접종보고 등 모든 것을 간소화하고자했습니다. 

5 월에는 대규모 연방 계약 업체 인 컨설팅 회사 인 Deloitte에 1,600 만 달러의 무 입찰 계약을 체결하여 "코 비드 -19 백신 배포 및 관리 추적"을 관리했습니다. 12 월에 Deloitte 는이 프로젝트를 위해 또 다른 경쟁없이 2,800 만 달러 를 벌어 들였습니다 . 계약은 상금이 3,200 만 달러까지 올라갈 수 있으며 납세자들에게 4 천 4 백만 달러에서 4 천 8 백만 달러 사이의 청구서를 남길 수 있다고 명시합니다.

Deloitte가 무 입찰로 프로젝트를 수상한 이유는 무엇입니까? 계약은 회사가 전용 "이었다 주장 책임 소스 도구를 구축".

실제로 많은 주에서는 VAMS를 무료로 사용하는 대신 다른 공급 업체에 비용을 지불하기로 선택하고 있습니다. 다른 사람들은 본질적으로 아무것도하지 않고 계획을 카운티 보건 부서에 맡깁니다. 이것이 바로 플로리다에서와 같은 상황을 얻는 방법입니다. 카운티는 콘서트와 회의에 더 일반적으로 사용되는 Eventbrite 웹 사이트에서 클리닉 방문을 필사적으로 예약 하고 있습니다. 

Arzt는“공중 보건 기관은 상당한 압박을 받고 있습니다. “이 사람들은 같은 제약과 문제로 밤낮으로 일하고 있습니다. 아이들은 집에 있고 사람들은 병에 걸리고 있습니다. 이와 같은 캠페인은 고사하고 관리하기가 매우 어렵습니다.”

MIT Technology Review는 여러 번의 시도에도 불구하고 VAMS를 사용하여 전체 상태 목록을 아직 얻지 못했습니다. CDC 기자에 따르면“VAMS 시스템은 아직이 데이터를 공개적으로 사용할 수 없습니다.” 

그러나 딜로이트 대변인에 따르면 미국 전역의 "10 개 관할 구역, 3 개 연방 기관 및 1 개 병원 시스템"이 현재 사용자이며 "VAMS를 통해 1,150,000 개 이상의 백신이 투여되었습니다."

"정말 유연한 것이 필요합니다"

VAMS를 사용하고있는 여러 주가 물러나고 있습니다. 많은 개별 예방 접종 사이트가 이미 대안을 채택하기로 선택한 Virginia 는 VAMS에서 상용 시스템 인 PrepMod로 전환하고 있습니다. 캘리포니아는 VAMS 시험에 참여한 후 PrepMod도 선택했지만 클리닉에서는 백신보고가 지연된 시스템 을 비난했습니다 .

이러한 도구를 구축하는 사람들이 직면하는 문제를 더 잘 이해하기 위해 저는 버지니아에있는 UVA Health의 소프트웨어 개발 관리자 인 Derrick Stone에게 전화를 걸었습니다. 공중 보건 부서가 VAMS를 사용하는 동안 그의 조직은 2 년 전 Stone 팀이 직원의 필수 독감 백신을 추적하기 위해 자체적으로 구축 한 도구 인 VaxTrax를 사용하고 있습니다. 

"이러한 시스템이하는 일은 사소한 일이지만 작업은 정의되지 않았습니다."라고 그는 말합니다. “몇 번의 샷을 시도하고 그로부터 배우고 더 효율적으로 수정하는 방법을 찾아야했습니다. 정말 유연한 것이 필요합니다.”

실제로 유연성 부족은 CDC 시스템을 사용하려는 많은 클리닉에서 블록이되었습니다. 이로 인해 혼란스럽고 환자에게 적절한 정보를 제공하는 데 어려움이 있습니다.

"좋은 시스템은 사용하지 않는 것보다 사용하기 쉽습니다. 사람들이 이것을 종이에 쓰고 있다면 뭔가 잘못된 것입니다."

“사람들이 VAMS에 가입했을 때 드라이브 스루에 대한 구체적인 지침을 보낼 수 없었습니다. 오기 전에 먹고 화장실을 사용하세요.”라고 드라이브를 운영하고있는 하와이 마우이의 지역 보건 책임자 인 Lorrin Pang은 말합니다. 섬의 대학 클리닉에서. "메시지를받지 못한 노인들은 차에서 내려 화장실에 가야했습니다."

Pang은 VAMS에 로그인하는 데 3 주를 보냈지 만 클리닉 관리자 대신 환자를위한 대시 보드를 계속 사용했습니다. 그 동안 그의 직원은 하루에 수백 명의 사람들에게 백신을 접종하고 종이 양식에 정보를 기록했습니다. 대학은 방에 앉아 모든 정보를 VAMS에 복사 할 자원 봉사자 은행을 설립했습니다. 

결국 지역 병원은 그가 시스템에 로그인하는 것을 도왔습니다. 클리닉에서는 3 일 동안 사용했습니다. 마지막 날, 20 명의 새로운 자원 봉사자가 일할 준비가되어 왔습니다. 그러나 그들은 이미 VAMS에 로그인하여 필수 예방 접종을 받았으며 환자 계정에서 직원 계정으로 전환 할 수있는 방법이 없었습니다. 

다음날 그들은 종이로 돌아갔습니다. 

“좋은 시스템은 사용하지 않는 것보다 사용하기 쉽습니다. 사람들이 이것을 종이에 쓰고 있다면 뭔가 잘못된 것입니다.”라고 Stone은 말합니다. "어떻게 100 일 만에 1 억 장을 찍고 누군가 손으로 모든 것을 입력하게 할 건가요?"

"도움 없이는 일어날 수있는 방법은 없습니다."

“VAMS는 까다 롭습니다 . VAMS가 작동하는 날과 VAMS가 작동하지 않는 날이 있습니다.”라고 코네티컷 아동 의료 센터의 소아 비뇨기과 의사 인 Courtney Rowe는 말합니다. 그는 예방 접종 후 사람들의 반응을 모니터링하기 위해 자원 해 왔습니다. 그녀는 사람들이 두 번째 약속을 잡을 수 있도록 돕는 기회로 삼습니다. "기본적으로 기술 지원 역할을합니다."라고 그녀는 말합니다.

온라인 가입은 특히 노년층, 아마도 새로운 시스템을 베타 테스트하기에는 최악의 그룹에게 어려운 일입니다. 많은 노인들은 도서관과 노인 센터가 문을 닫을 때 인터넷 접속을 잃었을 것입니다. 2019 년 퓨 설문 조사 에 따르면 59 %만이 집에서 광대역 연결을 사용합니다 . 많은 주에서 약속을 잡기 위해 전화선을 제공하지만 전국 사람들은 끝없는 대기에 대해 불평했습니다.

"VAMS가 작동하는 날과 VAMS가 작동하지 않는 날이 있습니다."

“Internet Explorer에서는 작동하지 않습니다. Chrome에서만 작동합니다. '다음'버튼은 아래쪽 끝까지 오른쪽에 있으므로 휴대 전화를 사용하는 경우 문자 그대로 볼 수 없습니다.”라고 Rowe는 말합니다. “첫 번째 라운드에서 VAMS를 사용하는 사람들은 대부분 고급 학위를 받았습니다. 만약 당신이 75 세이고 누군가가 VAMS에 로그인하라고 요구한다면, 도움 없이는 일어날 수있는 방법 은 없습니다.”

내가 로우와 이야기를 나눈 후, 코네티컷은 70 세 이상 누구에게나 예방 접종을 시작했습니다. 그녀의 예측은 즉시 이루어졌습니다. 코네티컷 주 버논에있는 새로운 예방 접종 클리닉의 첫날에 204 개의 백신이 준비되었지만 VAMS에 예약 한 노인은 52 명에 불과했습니다.

“우리 주민들과 우리가이 클리닉에서 봉사하고있는 주 전역의 사람들은이 등록 시스템의 비 효율성으로 인해 좌절하고 화를 내며 혼란스러워합니다.”라고 타운 관리자 인 Michael Purcaro 는 기자 회견에서 말했습니다 . 

예방 접종에 온라인 가입이 필요한 경우 고령자 만이 어려움을 겪는 것은 아닙니다. 언어 장벽은 특히 위험도가 높은 필수 작업을 수행하는 비영어권 사용자에게 심각한 문제가 될 것입니다. 시골이나 가난한 도시 지역의 사람들은 처음부터 인터넷에 대한 액세스가 제한되어있는 경우가 많습니다.이 문제는 대유행의 최악의 트라우마를 겪은 동일한 흑인 및 라틴계 커뮤니티에 불균형 적으로 영향을 미칩니다.

Stone은“실질적인 지분 문제가 있습니다. "도시에 가는데 인구의 20 %가 통지를받지 못하면 어떻게됩니까?"

그래서 무엇이 잘못 되었습니까? CDC 대변인은 이메일에서 시스템을 변호하고 많은 임상의들이 주장한 것에도 불구하고 약속이 무작위로 취소되지 않는다고 말했습니다. 문제는 사용자 오류라고 그녀는 말했습니다. 그녀는 또한 피드백에 대한 응답으로 몇 가지 수정 사항을 설명했습니다. 예를 들어 VAMS에는 관리자가 환자 예약을 변경할 수있는 작업을 수행 할 때 경고가 포함됩니다.